二期胰空肠吻合术能够减少胰十二指肠切除术并发症

作者：孔筱龙　 Am J Surg. 2008，196:3 2008-8-11 10:57:14
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日本东京大学Hasegawa K研究发现，二期胰空肠吻合术（PJ）能够减少胰十二指肠切除术（PD）并发症。（Am J Surg. 2008，196:3）             PD后胰瘘发生率一直居高不下。尽管理论上二期行PJ重建可有效地防止胰酶被肠内容物激活，但其临床效果尚不得知。研究者回顾分析了所在中心1998-2005年接受PD术的患者资料。对主胰管狭窄和（或）胰腺组织松软病例，行二期PJ重建手术：一期行胰腺外引流术，3个月后行二期PJ重建。99例二期重建患者中，13例同时还接受了右肝或扩大的右半肝切除术。             PD术后有58%患者出现胰瘘，除2例需要对腹腔脓肿行外科引流外，其余患者均经保守治疗而痊愈；3个月后89例（90%）患者能够完成PJ重建手术。尽管接受二期PJ重建后患者仍有16%发生胰瘘，但都勿需接受全胰切除术，亦无严重并发症或死亡发生。             研究者认为，PD术后很难杜绝胰瘘发生，但二期PJ重建能显著减少胰液引起的不良事件，尤其是对于有胰管狭窄或接受较大创伤性手术（如肝胰十二指肠联合切除术）的高危患者。

编辑： 陆丽