冠状动脉钙化 优选风险评估手段

作者：王欣　 医师报社 2008-8-11 14:10:02
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美国Emory医科大学的学者报告，冠状动脉钙化（CAC）筛查可用于包括老年糖尿病、肾功能不全患者等高危人群的危险分层，而且CAC评分有助于明确老年人的死亡风险。（J Am Coll Cardiol.2008,52:17）　　        Paolo Raggi等对35 388名无症状者通过电子束CT完成CAC筛查，其中超过70岁者占11%，男女各半，年龄分为<40、40～49、50～59、60～69、70～79和≥80共6组，一级终点为全因死亡。平均随访5.8年，死亡率高达97.9%。在男性，<40岁、≥80岁组CAC评分0～10分者的风险校正生存率分别为99.8%和96.8%，相比上述2组，CAC评分>400分者的风险校正生存率分别降至88.0%和19.0%。不仅同样趋势也见于女性，而且CAC评分可对不同年龄段患者进行风险再评估。（见表1）　　        而且，MESA（Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis）研究还显示，CAC是预测所有心血管疾病或冠心病风险的最佳指标，相比颈动脉内中膜厚度（IMT）更适于预测卒中风险。（Arch Intern Med.2008,168:1333）　　        Aaron R Folsom等从4个种族人群中纳入45～84岁的无心血管疾病者6698名，最长随访5.3年，共发生222个心血管疾病事件。校正传统危险因素及CAC评分或IMT后，CAC评分和IMT每增加1个标准差可使心血管疾病风险分别升高2.1倍和1.3倍，使冠心病风险分别升高2.5倍和1.2倍，使

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