高血压诊断：不同年龄侧重各异

作者：王欣　 医师报社 2008-8-11 14:23:49
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英国莱斯特皇家医院Bryan Williams教授等提醒临床医生，对50岁以上人群实施高血压诊断时应以收缩压水平作为绝对指征，而对50岁以下人群应同时关注舒张压和收缩压。（Lancet.6月17日在线版）　　        研究显示，人们的收缩压随年龄增长而升高，舒张压随年龄的上升趋势约50岁终止并呈下降走势，因而50岁以后仍依据舒张压水平进行危险分层和高血压病诊断可能不再合适。临床试验和国际性调查也显示，高血压患者舒张压的有效控制率接近100%，而收缩压的有效控制率不足50%。因此，以收缩压作为治疗目标有助于避免漏治。　　        同时，不足40岁的高血压患者中孤立性舒张期高血压的发生率为40%，在40～50岁患者的发生率约30%。因此，Williams教授等建议，对50岁以下人群应同等重视舒张压和收缩压。　　        目前多数指南均建议将收缩压水平控制在140 mmHg以下，但也有研究提示收缩压持续超过115 mmHg即可增加人群心血管疾病风险，但仍需进一步证实。重视收缩压有利于临床医生预防血压相关心血管疾病这一公共健康威胁，因为其可简化临床实践，强化医生对高血压的筛查和识别能力，以及实现有效降压治疗。

编辑： 陆丽