公立医院需要什么样的“管办分离”

作者：蔡江南　徐昕　封寿炎　 《中国医院院长》杂志社 2008-8-11 17:20:23
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编者按：   二战后，世界上几乎所有国家都建立起公立医院，以解决医疗市场失灵的问题。这些医院多由政府部门集中管理，结果造成了世界各国的公立医院都在不同程度上受效率低下和质量低劣等问题困扰，无法有效地满足人们的医疗服务需求。因此，许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式。   中国的医疗卫生体制同样也面临着改革的考验，而其中医院管理体制改革又是其中的重中之重，而且难题如山，在这种情境中，借鉴其他国家和地区的经验将是一件非常必要的事情，本组文章就从“管办分离”的角度提供了他山之石。（本组文章节选自蔡江南教授主持的《外国（地区）公立医院管理体制的经验和教训》报告，内容有删节）　　医院管理体制改革是我国医疗卫生管理体制改革的四个基本环节之一，尤其是在新一轮医疗卫生体制改革中，社会各界对公立医院“管办分离”的呼声越来越高。从世界范围来看，目前各国政府管理公立医院的模式可以分为两大类：一类是政府直接管理公立医院（又称为“管办合一”模式），另一类是政府间接管理公立医院（又称为“管办分离”模式），即政府采取企业化手段来管理公立医院。这两种模式在医院管理的许多重大决策方面有着明显的不同（见表1）。“管办合一”模式是最为传统的公立医院管理方式，在这种模式下，政府将公立医院作为其行政部门进行运作，公立医院本身几乎没有任何自主权去决定关键的运营管理，如人员组成问题、提供医疗服务的种类、员工的薪水等等。政府中不同层次的官员规定和控制了所有的医院战略问题。　　“管办合一”模式中，“单一政府机构”又是非常典型的计划经济管理模式。它的典型代表是前苏联的医院管理体制。我国绝大多数公立医院的管理模式，基本

编辑： 王霞