海洛因滥用和成瘾的治疗

作者：康林　 四川华西医院 2008-8-12 14:29:38
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联合国2006年统计表明，近10年来吸毒人员每年以3%～4%递增，全球滥用毒品人员超过2亿。另据我国相关部门统计表明，目前我国累计登记在册的吸食海洛因的人数已达100万。近年来，我国吸食海洛因的人数较为稳定，甚至略为下降，但使用新型毒品苯丙胺类兴奋剂（ATS）和氯胺酮（K粉）的人数却在急速上升。静脉注射是性病和艾滋病最重要的传播途径，给社会带来了重大的公共卫生问题。　　        海洛因滥用和成瘾的治疗一般分为两个阶段，即急性脱毒治疗和康复巩固治疗。急性脱毒治疗以控制戒断症状为目的，康复巩固治疗以控制稽延性症状和防止复吸为目的。　　        脱毒治疗主要用替代疗法，是用一种可代替海洛因的药物来控制戒断症状，然后逐渐减量，分为阿片受体激动剂和非阿片类受体激动剂。　　        阿片类激动剂常用美沙酮（methadone）替代疗法。美沙酮是μ受体的长效激动剂，血液吸收峰值为服后3 h，维持2～6 h，半衰期为15 h，治疗血药浓度0.48～0.86 mg/L。一般吸毒量为1 g以上，美沙酮用量为30～40 mg， 不要超过60 mg。如果注射海洛因则需增加剂量，非注射者如吸食日用量在0.5 g左右，10～20 mg就能替代。一般是采用10日疗法，前3～4天维持较高剂量，然后减量，先快后慢，减量坚决，10日之内减完。　　        另外，丁丙诺啡也用于脱毒治疗。美国曾报道，给小剂量丁丙诺啡8 mg/d，6周后无戒断症状出现，即用阿片受体拮抗剂纳洛酮促瘾也呈阴性。另外，给阿片类成瘾者

编辑： 陆丽