造影剂肾病或被高估

随园　 AJR Am J Roentgenol. 2008, 191: 376 2008-8-15 15:17:52
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美国哥伦比亚大学的Jeffrey H. Newhouse发现即使没有静脉使用造影剂，住院患者肾功能也会逐渐下降。（AJR Am J Roentgenol. 2008, 191: 376）　　以往认为造影剂造成肾功能损害是住院患者肾功能衰竭的第三病因。但Newhouse认为，之前的研究都没有和未使用造影剂患者对比，仅有的两个有对照的研究都没有明显的差异。因此，他们连续分析了32 161例未使用造影剂患者连续5天的肌酐变化。结果显示：在基线肌酐0.6 ~ 1.2 mg/dl患者, 肌酐增加超过1/4、1/3和1/2者分别有27%、19%和11%。在基线肌酐高于2.0 mg/dl患者，肌酐增加超过1/4、1/3和1/2者分别有16%、12%和7%。而之前的19 个同样标准的研究显示静脉使用造影剂的患者肌酐增加的比率是0% ~ 76%。　　研究者认为这些变化无疑是由病情、治疗和实验室的变化引起的，这一发现对肌酐作为造影剂肾病的诊断标准提出了质疑。　　Newhouse教授并未否认静脉造影剂对肾脏损害作用，但他认为该研究表明有些肾功能不全的患者还是可以应用CT检查的，并且能减少钆增强的MRI检查费用和风险。

编辑： 王霞(网络中心)