晚期肺癌的姑息治疗进展

作者：陆舜　 上海交通大学附属上海胸科医院 2008-8-18 10:55:05
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大部分肺癌患者确诊时已是晚期,失去了手术和根治性放疗的机会,5年生存率不足5%。因此,很多肺癌的治疗都属于姑息性治疗，目的是进一步减轻患者痛苦。晚期肺癌往往并发脑转移、骨转移、上腔静脉综合征、气管食管瘘和疼痛等。肺癌的姑息治疗，主要是针对这些并发症的综合处理，其原则为适当延长生存，减轻患者痛苦，提高生活质量，但不过度治疗，尤其避免过度毒性。现就晚期肺癌的姑息治疗概述如下。肺癌脑转移的治疗        肺癌最常见的转移是颅内肿瘤，超过25%肺癌患者出现脑转移，其中以小细胞肺癌的脑转移发生率最高，在确诊时约10%患者已有脑转移，经治疗生存2年以上的小细胞肺癌患者，脑转移发生率可达80%。在非小细胞肺癌中，腺癌的脑转移发生率最高。        脑转移治疗目的主要是延长患者生存期，提高生存质量。脑转移瘤的治疗是全身治疗的一部分，需要综合考虑患者年龄、一般状况等因素，最终确定个性化的最佳治疗方案。        对症支持治疗        脑转移患者多数有颅内高压症状，治疗期间和前后均应接受肾上腺皮质激素、甘露醇、利尿剂等治疗，以减少治疗并发症，提高疗效；对于伴发癫痫的患者，给予抗癫痫药物。单用肾上腺皮质激素，可使脑转移患者的中位生存期从1个月提高到2个月左右。        全脑放疗（WBRT）        自近50年前Cha等第一次提出全脑放疗以来，特别是近30

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