中央型肺癌早期诊断进展

作者：王洪武　 北京煤炭总医院 2008-8-18 11:19:10
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中央型肺癌约占肺癌的3/4，85%被发现时已处于晚期，失去了手术治疗时机。近年来，由于技术发展，中央型肺癌的早期诊断已成为现实。痰脱落细胞学检查        痰脱落细胞学检查是诊断肺癌最简单、最便捷的方法之一，对中央型肺癌阳性率可达95%以上。肺癌的发生部位、组织学类型和浸润程度与痰细胞阳性率明显相关。鳞癌和肺泡细胞癌的痰检阳性率高。另外，痰标本的质量和留检次数也影响其检出阳性率。乳白色带血丝痰或诱导痰，连续三次以上检查，阳性率较高。同时检测痰脱落细胞中ras基因突变，可提高肺癌诊断敏感性。低剂量螺旋CT（LDCT）        我国目前主要采用X线胸片筛查肺癌，但越来越多的研究显示，胸片对早期肺癌敏感度有限。常规CT扫描虽然检出率较高，但因累计照射量大、费用高等原因而难以普及。低剂量螺旋CT在肺癌普查中的价值正越来越受到重视。如LDCT发现肺门部异常，可进一步行增强CT扫描和气管镜检查，以明确病变性质。气管镜检查        普通气管镜检查  中央型肺癌典型病变可简单地归纳为直接征象和间接征象两种。普通气管镜发现典型征象时一般已为晚期，只有29%的早期肺癌可以被有经验的气管镜医生发现。        中央型肺癌一般可在直视下取活检或刷检，多数能获得满意的标本。活检和刷片结合应用，可提高肺癌诊断阳性率。活检时宜在肿瘤与正常黏膜交界处取标本，不要在坏死明显的部位取标本。刷检可在活检的部位刷取，以提高阳性率。活检后第二天应再留带血的痰标本，也能提高痰检阳性率。对胸片阴性而痰癌细胞阳性的所

编辑： 王霞(网络中心)