羧甲司坦可能成为COPD治疗新选择

颖智　 Lancet.2008,371:2013 2008-8-19 14:43:06
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广州医学院附属第一医院广州呼吸病研究所钟南山院士等报告，COPD作为以气流受限为特征的呼吸系统疾病，常伴发黏液高分泌、氧化应激和气道炎症。而黏液溶解剂羧甲司坦（Carbocisteine）等是安全、有效预防慢性阻塞性肺病（COPD）进行性加重的临床治疗药物。（Lancet.2008,371:2013）　　        该项随机、双盲、安慰剂对照研究于中国22家中心共纳入COPD患者709例，纳入标准：（1）40～80岁；（2）应用支气管扩张剂后第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）<0.7，FEV1为预计值25%～79%；（3）以往2年内至少2次COPD加重；（4）临床情况稳定超过4周。患者平均65岁，79%为男性，基线平均FEV1为预计值44%，随机接受羧甲司坦（1500 mg/日）或安慰剂治疗，持续1年，一级终点为1年COPD的加重率。　　        1年随访发现，与安慰剂组相比，羧甲司坦组患者的病情加重更少见（1.35次vs.1.01次，RR=0.75，P=0.004），此差异于随访6个月时开始显现。St. George呼吸调查问卷显示，羧甲司坦组总评分、生活质量评分和症状改善更明显。羧甲司坦对COPD恶化的预防效果不受COPD严重程度、吸烟和联合吸入糖皮质激素治疗影响。治疗期间，两组不良事件无异，无死亡病例，羧甲司坦治疗的耐受性良好。　　        钟教授等指出，中国人的饮食习惯、营养状况和生活方式不同于欧洲，可能导致人群治疗方案有别。与吸入糖皮质激素、长效β2激动剂和抗胆碱药治疗相比，黏液溶解剂不仅价廉且疗效满意，可能成为

编辑： 陆丽