阿利克伦联合氯沙坦可减轻糖尿病肾损害

作者：李萍　 New Engl J Med. 2008，358:2433 2008-8-19 14:59:25
【大 中 小】

一项名为AVOID的临床研究结果显示，阿利克伦（Akiskiren）联合氯沙坦可减轻糖尿病患者的肾损害。其中，阿利克伦具有独特的肾保护作用，该作用与其抗高血压效应无关。（New Engl J Med. 2008，358:2433）　　        阿利克仑和氯沙坦均为抗高血压药。阿利克仑为肾素抑制剂，从而阻断肾素血管紧张素醛固酮系统（RAS）的首个限速步骤。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用于糖尿病患者肾功能保护。　　        该研究纳入了599例2型糖尿病患者。治疗组患者接受氯沙坦（100 mg/d）联合阿利克伦（前3个月150 mg/d，后3个月300 mg/d）治疗，对照组接受氯沙坦和安慰剂治疗，为期6个月。结果显示，治疗组24.7%的患者尿蛋白减少50%，而对照组仅有12.5%的患者尿蛋白减少50%（P<0.001）。然而，两组血压只有少量差异，治疗组比对照组的收缩压仅低2 mm Hg（P=0.07）,舒张压仅低1 mm Hg（P=0.08）　　        研究者指出，阿利克伦对肾脏的保护可能独立于降压效应。该研究结果令人振奋，但尚有许多不完善的地方，亟待进一步得研究。

编辑： 陆丽