缬沙坦可改善2型糖尿病患者动脉僵硬度

作者：王林　 Hypertension 2008，51:1617 2008-8-19 16:56:41
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伦敦帝国学院Karalliedde医生领衔的一项随机双盲对照试验表明，对于合并收缩期高血压和蛋白尿的2型糖尿病（T2DM）患者，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦比钙阻断剂氨氯地平能更大程度地改善动脉僵硬度。（Hypertension 2008，51:1617）　　        动脉僵硬度增加和蛋白尿均为T2DM患者发生心血管疾病的独立预测因子。这项为期24周的研究观察了ARB是否比钙阻断剂更能改善伴有高血压和蛋白尿的T2DM患者的动脉僵硬度和尿白蛋白排泄率。血管壁的硬度用主动脉脉搏波速度（Ao-PWV）进行评估。白蛋白排泄率（AER）用于反映蛋白尿程度。　　        在经过4周的洗脱期（在此期间患者接受莫索尼定治疗）后，131例脉压在60 mm Hg以上或AER升高的患者随机接受缬沙坦160 mg/日或氨氯地平5 mg/日治疗。4周后，缬沙坦组加服氢氯噻嗪（HCTZ）25 mg/日，氨氯地平的剂量增加至10 mg/日以确保两组血压控制效果相同。         24周后，两组的肱动脉和主动脉脉压下降程度相同。然而，缬沙坦/HCTZ组较氨氯地平组的Ao-PWV降低更明显（平均-0.9 m/s）（P = 0.002）。此外，缬沙坦组AER明显降低，从30.8 ?滋g/min降至18.2 ?滋g/min（P< 0.001），而氨氯地平组稍有增加，从27.5 ?滋g/min增至32.6 ?滋g/min。AER和Ao-PWV间无相关性。尽管缬沙坦/ HCTZ和氨氯地平对于中心血压和肱动脉血压控制效果相似，但缬沙坦/ HCTZ较氨氯地平能更大程度地改善

编辑： 陆丽