2008年最新心力衰竭研究解析

作者：卢永昕　 华中科技大学协和医院 2008-8-20 13:50:33
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Istaroxime：不增加心肌耗氧和心率的正性肌力药        新一代的正性肌力药Istaroxime与传统的正性肌力药不同，其具有松弛性正性肌力作用，能够减少Na+-K+-ATP酶的活性，刺激肌浆网钙ATP 同功酶2 （SERCA2a）对钙的再摄取的功能，既影响心肌的收缩又影响心肌的松弛。动物研究证实该药改善急性心力衰竭的血液动力学参数，不增加心肌耗氧量和心率，较少触发心律失常。HORIZON 研究的目的是探索急性心力衰竭患者的合适剂量，在LVEF下降的急性心力衰竭患者（血压<150/90 mmHg）中分别试用了3种剂量的疗效，证实3种剂量Istaroxime 均能够降低肺毛细血管楔压，降低心率，改善LVEF；中等、大剂量升高收缩压；大剂量的Istaroxime不仅改善心肌收缩功能也改善舒张功能，使心脏指数增加，LVEDV 减小、E峰减速时间增加。药物的副作用主要是注射部位的疼痛和炎症。         该药的临床研究让我们看到了一线新的希望。与传统的环磷酸腺苷依赖的正性肌力药不同，Istaroxime 是第一个作用于SERCA2a 的药物，不增加心肌的氧耗和心率。现有的正性肌力药没有一个能够降低心力衰竭患者的死亡率。Istaroxime 能否给我们带来惊喜，有待更多的研究证实。腺苷受体拮抗剂：治疗心力衰竭的新武器        急性心力衰竭的治疗中利尿剂占有重要地位，腺苷受体拮抗剂作为一种新型利尿剂正逐渐崭露头角。腺苷是影响肾功能的重要因素，抑制腺苷能够延缓肾功能恶化。既往两个随机双盲安慰剂对照的Ⅱ期临床研究评价了腺苷A1受体拮抗剂KW390

编辑： 陆丽