血清降钙素原和CPIS有助早期诊断脑损伤患者的呼吸机相关性肺炎

作者：梁四维　 Chest.2008，134：101 2008-8-21 14:08:28
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意大利米兰大学Pelosi博士等的观察性研究揭示，临床肺部感染评分（CPIS）和血清降钙素原（PCT）可预测脑损伤患者发生早期呼吸机相关性肺炎（VAP）的风险。（Chest.2008，134：101）　　该研究纳入了58例接受了机械通气的严重脑损伤患者。研究者对其分别于刚入ICU时和住院3～4天时检测了CPIS、血清PCT、C反应蛋白和淀粉样蛋白A水平。有25例患者在住院期间发生VAP，并通过气管内吸出物或支气管肺泡灌洗培养确诊。研究者发现，确诊为VAP的患者刚入ICU时血清PCT高于非VAP患者，分别为1.4 ng/mL和0.2 ng/mL（P<0.001，敏感性76%，特异性75%）；VAP患者确诊时CPIS也高于刚入ICU时的CPIS，分别为（6.6±1.1）和（1.5 ±1.1）（P<0.001，敏感性97%，特异性100%），而两组炎性标志物则无统计学差异。进一步分析发现，氧合作用的恶化及气管分泌物是改变CPIS的决定因素。　　此项研究揭示血清PCT可能是及早预测VAP的标志物。CPIS也能够帮助医师早期识别VAP，而确诊则需进一步的检查。

编辑： 王霞(网络中心)