外周置入中心静脉导管增加深静脉血栓形成风险

随园　 J Thromb Haemost. 2008, 6:1281 2008-8-21 14:25:33
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外周置入中心静脉导管（PICC）即可以静脉给药又可以采血样，比外周静脉（PC）给药方便，在临床使用逐渐增多。但是，瑞士洛桑大学医院Periard发现PICC有很高的深静脉血栓形成风险。（J Thromb Haemost. 2008, 6:1281）      研究者随机选取了静脉给药超过5天的60名患者，分为PICC组（n=31）和PC组（n=29），研究比较了其安全性、舒适性、有效性以及成本效益比。　　结果显示：22.6%的PICC组患者出现严重并发症（感染和血栓形成），而PC组仅为3.4%。6例PICC组患者出现无症状深静脉血栓形成（DVT），1例出现置管部位感染；PC组仅出现1例无症状DVT。PICC组浅静脉血栓形成比PC组明减少（29.0% vs. 37.9%）。PICC组比PC组需要更少的静脉导管（1.16 vs. 1.97）和静脉穿刺（1.36 vs. 8.25），但是满意度更高(96.8% vs. 73.3%)。PICC组平均置管和维持费用（不含并发症）显著高于PC组（690美元 vs. 237美元）。        Periard认为尽管PICC是有效和流行的置管方法，但是有1/5患者会出现无症状DVT。因此不建议将PICC作为住院患者首选置管方法，仅推荐前臂静脉通路有限，或需要反复血液分析/静脉给药时间较长者采用PICC。置入PICC的患者要密切监测DVT,抗凝治疗禁忌或血液透析患者不适合PICC 。

编辑： 王霞(网络中心)