ADVANCE vs ACCORD国外众多专家观点不一

文川　 医师报 2008-8-21 15:02:25
【大 中 小】

强调微血管获益 Anushka Patel博士（澳大利亚乔治中心，ADVANCE研究负责人）：         1.如果采用ADVANCE试验中采用的强化降糖方式，则可以非常安全地将糖化血红蛋白（HbA1c）降至6.5%，并且可使肾脏并发症减少1/5。目前，糖尿病是肾衰竭的主要原因，而肾脏并发症的增加会增加将来发生心血管事件和全因死亡的风险。所以这是极为重要的临床终点。         2.ADVANCE与ACCORD是两项非常不同的试验：两项试验强化降糖方式差异显著，ADVANCE较为平缓，而ACCORD则急剧；而且后者对噻唑烷二酮类（TZD）和胰岛素的使用远远多于前者。ACCORD受试者血糖起点更高，却降得更快。这可能可以解释ACCORD试验强化组死亡率增加。         3.如果医生采用务实的、灵活的强化降糖治疗，就能实现ADVANCE试验展示的肾脏获益。我们的确没有获得大血管获益，但也没显示有害。         4.ADVANCE目前已公布的资料并未显示肾脏事件显著减少，但肾终点事件的确少于预期。强调大血管未获益 William Friedewald博士（哥伦比亚大学，ACCORD研究负责人）：         1.在这三项新研究中（ADVANCE、ACCORD和VADT），主要发现是HbA1c降至7.0%以下没有心血管事件方面获益。并且ACCOR

编辑： 陆丽