血压、血糖和血脂达标任重道远

作者：王欣　 医师报社 Am Heart J. 7月14日在线版 2008-8-21 16:46:47
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近期，一项针对欧美六国的调查提示，目前的临床实践中，绝大多数高血压、高脂血症和糖尿病患者并未能达到指南所建议的靶目标水平。（Am Heart J. 7月14日在线版）　　尽管现有指南均强调，预防心血管疾病应从控制心血管危险因素（如高血压、高血脂和高血糖）着手，但是有关临床医生践行指南的调查结果却不尽人意。美国约翰·霍普金斯医学院Benjamin A. Steinberg等开展多国调查研究，历时9年在美国、英国、法国、意大利、西班牙和德国共纳入至少存在1项心血管疾病危险因素者102 318例，平均年龄60岁，男女各半，每年对心血管疾病或其危险因素情况进行监测，包括病史、临床数据和药物治疗情况。结果显示，1998年时，美国人中接近一半血压或低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）并未达标。同期，欧洲人中血压达标率不足1/3，仅少数患者LDL－C达标。而到2006年，上述情况仅稍有改善。　　美国加利福尼亚大学的学者也发现，心血管疾病患者调脂药物使用和血脂达标率均不乐观。数据显示，无心血管疾病者的LDL－C、非HDL－C、HDL－C和甘油三酯的达标率为85%～89%，而心血管疾病患者上述血脂指标的达标率仅为35%～44%，而上述指标均达标者仅占17%。20～29岁和70～79岁的高脂血症患者，降脂药物的服用率仅分别为3%和51%。（Am Heart J. 2008，156：112）　　Steinberg等表示，无论在美国还是欧洲，均有35%～85%的高血压、高脂血症和糖尿病患者未达标。虽然近年高血压和高脂血症的达标情况有所改善，但与指南建议间的差距仍很大。欧洲心脏调查和EUROASPIRE 研究同样证实，欧洲各国血压、血脂和血糖的达标状况同样不容乐观。可以想象，主要心血管危险因素（血压、血脂和血糖）的控制都如此薄弱，何谈心血管疾病的有效预防！

编辑： 王霞(网络中心)