AHA/ACCF发布睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学共识

作者：王欣　 医师报社 2008-8-21 16:49:18
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美国心脏协会/美国心脏病学基金会（AHA/ACCF）联合发表科学共识，旨在使临床医生全面认识睡眠呼吸暂停（SA）与心血管疾病间的关联及治疗现状，并呼吁开展大规模的机制研究。（Circulation. 7月28日在线版）　　睡眠呼吸暂停的发病率呈逐年上升趋势，其可能通过交感激活、心血管变异性、血管活性物质、炎症反应、氧化应激、内皮功能障碍、胰岛素抵抗、血栓形成和胸内压改变等途径导致心血管疾病的发生发展。　　睡眠呼吸暂停可分为中枢性睡眠呼吸暂停和阻塞性睡眠呼吸暂停两类，以后者更为多见，与心血管疾病和相关死亡的关联最为密切。大规模人群研究显示，成人中轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率约为20%，中至重度患者达7%。中枢性睡眠呼吸暂停更常见于老年人，65岁以上人群的发生率为5%～12%，心力衰竭患者可升至20%。对并存心力衰竭和中枢性睡眠呼吸暂停的患者，持续呼吸道正压通气（CPAP）虽可改善呼吸症状，却未能有效延缓心力衰竭进展。　　睡眠呼吸暂停患者最常见的心血管疾病为肥胖、胰岛素抵抗、内皮功能障碍、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、卒中、心律失常、肺动脉高压和终末期肾病。同时，上述心血管疾病患者发生睡眠呼吸暂停的风险也较高。现有研究证明，CPAP甚至手术治疗扩大咽腔气流等方法并未能有效减少睡眠呼吸暂停患者的心血管疾病发病及死亡风险。　　共识指出，临床医生应致力于研究睡眠呼吸暂停与心血管疾病间的确切机制，进一步探讨有关睡眠呼吸暂停相关心血管疾病的个体化评价、预防和治疗策略。相关链接        2008AHA/ACCF睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学共识（英文）

编辑： 王霞(网络中心)