环孢菌素可减少心肌再灌注损伤

作者：王欣　 医师报社 N Engl J Med. 2008，359: 473 2008-8-21 17:04:27
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法国研究者报告，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）配合环孢菌素有助于预防急性心肌梗死患者的再灌注损伤，而且能使心肌梗死范围平均缩小20%。（N Engl J Med. 2008，359: 473）　　既往研究发现，环孢菌素可以通过抑制线粒体通透性转运孔开放，从而减轻再灌注对心肌的致命性损伤。为进一步探讨其对心肌梗死患者的效果，研究者对58例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行观察。研究者于PCI前即刻静脉注入环孢菌素（2.5 mg/kg）或生理盐水，通过测定肌酸肌酶（CK）和肌钙蛋白I（TNI）水平反映梗死面积，27例患者还于发病后5天完成MRI。　　结果显示，PCI前，两组患者的心肌缺血时间、缺血范围和射血分数无异。治疗后，两组TNI水平无差异，但环孢菌素组的CK水平明显降低（P＝0.04）。MRI显示，环孢菌素组的梗死区心肌质量较对照组小（37 g vs. 46 g，P＝0.04）。而且，环孢菌素组未发生不良反应。　　伦敦大学学院Derek J. Hausenloy等认为，及早开通闭塞冠脉已成为急性心肌梗死的首要治疗手段，但再灌注同时也可造成不可逆心肌损伤。该结果可能为心肌再灌注损伤治疗提供新的药物靶点，从而进一步改善心肌梗死患者的预后。

编辑： 王霞(网络中心)