强化降糖对2型糖尿病患者心血管事件的影响——来自2008美国糖尿病学会（ADA）年会VADT研究的报道

作者：纪立农　 北京大学人民医院 2008-8-21 17:08:03
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在美国旧金山召开的第68届ADA年会上，一项在美国进行的、关于强化降糖治疗是否可降低2型糖尿病患者心血管疾病危险性的大型长期临床研究引起了广大内分泌专业人士的关注。这项名为“美国退伍军人糖尿病试验（VADT，Veterans Affairs Diabetes Trial）”的研究历时长达7.5年，主要以确诊2型糖尿病的退伍军人为观察对象，比较了强化血糖控制和标准血糖控制对心血管转归的影响。结果并未显示包括强化降糖在内的综合干预治疗会给心血管事件发生率及死亡率带来任何益处。同时VADT研究的两项独立分析表明，文迪雅与心脏病发作及心血管相关死亡的风险增加无关。研究背景        多项纳入不同人群的流行病学调查研究已表明，血糖水平与心血管疾病之间存在着直接关联，但是先前的临床研究未能证实良好的血糖控制可显著降低心血管事件发生率。目前，糖尿病患者除高血糖外，常合并其他多重危险因素，所以为了证明血糖水平与心血管疾病之间并非仅是一种单纯性的关联，就需要设计严密、尽可能排除其他因素影响、仅保留控制血糖这一研究方法的临床研究来证实，VADT研究正是在这个背景下开始进行的。研究设计        VADT研究从遍布全美国的20所退伍军人医疗中心共吸纳了1791例对至少一种口服降糖药和（或）日常注射胰岛素不再有反应的、明确诊断为2型糖尿病的退伍军人作为受试者，其中97%为男性。种族分布情况为非洲-美洲人占17%，西班牙白种人占16%，非西班牙的白种人占62%，其他种族占5%。患者平均糖尿病病程为11.5±7.7年，平均年龄为60.4±9.5岁，平均体重为214±36磅（97±

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