在β细胞功能受损能否逆转这一问题上，我承认还有希望，但不是现在

作者：姬秋和　 第四军医大学附属西京医院 2008-8-22 9:31:16
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（1）在糖耐量正常时即已出现β细胞功能降低，胰岛β细胞的逐渐丧失是自然衰老规律的一部分，正常人和2型糖尿病患者的β细胞功能均呈进行性衰退；（2）以线粒体为代表的细胞器功能下降是胰岛β细胞功能下降的根源；（3）现有药物的作用有限，主要是起保护作用，而不是逆转作用。β细胞凋亡难以克服        关于2型糖尿病患者β细胞改变的表现，目前有四个方面的证据：胰岛素原向胰岛素转化改变；胰岛素分泌的脉冲式和波动式改变；β细胞对葡萄糖刺激的反应降低（胰岛素分泌第一时相下降甚至消失；第二时相早期升高，后期降低）；胰岛素数量降低。        与正常人群相比，2型糖尿病患者β细胞凋亡增加，而增殖无显著变化。2008年有研究显示，胰腺β细胞功能异常或数量降低导致胰岛素分泌障碍进行性加重，是2型糖尿病发生的机制。2型糖尿病患者，β细胞凋亡速率约每年4%；即使正常人，β细胞也在以每年0.5%~2%的速率凋亡。纠正脂代谢紊乱可逆转β细胞功能受损？        游离脂肪酸的毒性作用体现在：使葡萄糖转运蛋白下降、葡萄糖激酶（GK）表达减少——葡萄糖转运和活化障碍，β细胞胰岛素分泌功能缺陷；使丙酮酸脱氢酶活性下降；使胰岛素特异性转录因子合成减少，相应的启动子结合能力下降；导致胰岛素原向胰岛素转化障碍；诱导β细胞凋亡和引起β细胞坏死，使胰岛β细胞数量下降。     

编辑： 王霞(网络中心)