糖耐量减低患者生活方式干预研究进展

作者：许樟荣　 解放军306医院 2008-8-22 9:53:52
【大 中 小】

我国现有糖尿病患者约4000万（约95%以上为2型糖尿病），并有几乎同等数量的糖尿病后备军——糖耐量减低（IGT）患者。        由于诊断标准改变、血糖监测得到推广，以及强化降糖观念深入人心，2型糖尿病患者更早获得诊治，血糖控制较好，糖尿病微血管并发症明显减少。然而，患者的血脂异常率、肥胖率以及体重和腹围均明显增加，高血压患病率无明显下降，合并多种心血管危险因素的糖尿病患者明显增加。据我们调查，在2型糖尿病患者中，约50%合并高血压，75%存在血脂异常，25%患有缺血性心脏病，20%患有卒中，75%合并神经病变，而这些危险因素改变与生活方式变化是密切相关的。        我国大庆研究、芬兰糖尿病预防研究（DPS）和美国糖尿病预防计划研究（DPP）均已证实，生活方式干预能有效延缓IGT患者发展为糖尿病，使其糖尿病患病率降低40%~50%。尽管某些药物（如阿卡波糖、二甲双胍和噻唑烷二酮类降糖药）也能使IGT患者的糖尿病发病率下降，但是降低幅度并不明显优于生活方式干预，而且作用并不持久。生活方式干预不仅能降低糖尿病患病率，还能有效纠正血脂异常并降低体重，从而降低心血管危险因素。        最近，大庆研究又有新的发现。李光伟教授等对研究对象进行再次随访，以评估生活方式干预的长期作用，主要观察指标为糖尿病患病率、心血管疾病（CVD）患病率及全因死亡率。结果显示，与对照组相比，生活方式干预组（饮食+运动联合干预）患者在积极治疗期间糖尿病患病率降低51%，在其后20年间则降低了43%。平均每年和20年累计糖尿病患病率，生活方式干预组与对照组分别为

编辑： 王霞(网络中心)