“分流新政”恐难见实效

作者：张英　 首都医科大学卫生法学系 2008-8-25 16:30:10
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目前，与北京市二、三级医院床位“冷热不均”相伴生的是患者“住院难”、医院让患者“出院更难”的两难现象。为此，北京市卫生局拟推出旨在分流三级医院住院患者的新政策，具体做法是将部分二级医院变为老年病医院、慢性病康复医院或专科医院，以分流病人，从而展开了一轮管理者、医院和患者之间的博弈。　　管理者的良好初衷是值得认可的，然而笔者对这项“分流新政”有不同看法：首先，患者的就医偏好顽固。患者选择就医机构除了考虑其服务质量、专业水准外，更多的是对知名专家的信赖。那么，“分流新政”似乎很难影响或改变患者这种根深蒂固的就医偏好。其次，二级医院的态度不一，管理者自身也对“分流新政”稍显底气不足。据悉，北京市准备先挑选一些经营困难的二级医院进行试点，而那些经营状况好的二级医院却很不情愿甚至明确拒绝被新政策“标签化”为老年病、慢性病定点医院，以免出现患者流失的状况。其三，三级医院强势难止，患者住院难的问题不可能从根本上得到缓解。由于医疗资源的持续性投入，三级医院在医疗服务质量和服务水平方面有着显著优势，其安全性、美誉度均较高，这就致使医疗服务机构群体内部分化严重，印证了“强者恒强、弱者恒弱”的规律。一些三甲医院在部分学科取得了全国性的强势地位，就医需求持续膨胀，求诊者慕名而来，络绎不绝。这种现象也与患者盲目虔信知名医院、专家的畸形就医观有相当大的关系。此外，三甲医院住院患者拒绝出院的现象也说明，即便二级医院具备了接纳病员的条件，也未必能获得患者的信赖。             &

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