质子泵抑制剂为非典型GERD患者治疗首选

颖智　 Am Fam Physician. 2008,78: 483 2008-9-1 14:25:28
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美国密歇根大学医学院的研究者对非典型胃食管反流病（GERD）患者进行流行病学、诊断和治疗方面的回顾分析后证实，当前为期3～4个月餐前质子泵抑制剂（PPI）的经验治疗仍为首选方案。（Am Fam Physician. 2008,78: 483）　　        GERD为慢性、复杂性和反复性临床疾病，多数GERD患者存在烧心等典型症状，但部分患者呈现非典型的食管外表现。其中GERD患者的呼吸道症状可表现为哮喘、支气管炎、慢性咳嗽、肺间质纤维化和肺炎等；鼻咽部症状包括癔球症、溃疡、肉芽肿、喉炎、息肉、鼻窦炎、声音嘶哑和咽痛等；口腔症状包括牙侵蚀症和口臭等；心脏系统的表现包括胸痛、窦性心律失常等，可能造成GERD的漏诊和漏治。对存在上述“预警症状”的患者应尽早实施内镜检查。　　        无论对典型还是非典型GERD患者，为期3～4个月餐前PPI（每日2次）的标准治疗可以实现强化抑酸效果，仍为当前的治疗首选。对于症状改善或缓解的患者，也可逐渐减至最小量继续维持治疗3～6个月。而对强化抑酸治疗无效的GERD患者，应接受24小时pH监测，也可考虑胃底折叠术治疗，其对GERD症状的缓解效果优于PPI治疗。对并存GERD症状的中至重度持续性哮喘患者，每日2次PPI治疗24周可有效预防哮喘加重，提高生活质量。

编辑： 陆丽