日本医保制度面临大考

作者：李艳芳　 首都医科大学附属北京安贞医院 2008-9-1 16:10:33
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日本早在1961年就实施了医疗保险制度，如今已有40多年的历史。因为是全民都有医疗保险的国家，因此日本的国民除了有身份证外，每人还持有一张医疗卡，医疗卡与身份证有同样的效用。持卡者可在日本的任何地方、任何时候、任何一所医院接受医疗，医疗收费是统一的。       然而，运行中所出现的一些问题却是政府以及相关机构不得不面对的：一些患者为了确认治疗方案的可信度，往往会重复医疗，由此增加了医疗费用。而日本需要国家出钱提供医疗保护的人数却在增多，已大于10%，这使得国家财政支出面临着巨大的压力。日本年财政支出为82兆日元，医疗费用支出为31兆日元，其中本人负担15%、个人保险负担30%、事业主保险负担22%、国库负担25%、地方负担8%。日本人用来玩弹子游戏的娱乐费用和用在医疗上的费用是差不多的。针对这一现象，日本出台了相应的政策，限定每人每天的医疗费用，实行单病种限价管理，现已在2000多家医院试行。       如今的患者与40多年前相比，对医疗的要求有很大不同——其权利意识更强，要求更高，医疗纠纷也因此增多。医院遭遇患者诉讼、不付医疗费的情况增加，而国家对医疗投入的费用在减少，一些大医院只好通过裁员维持运转。1990年还有10096家医院的日本，到2006年就锐减到8900家，1000多家医院因经营不善而倒闭。一些医护人员因无法承受高强度的工作量而离开大医院自己开业，使得20张床位以下的私人诊所数量上升。如今，日本仅有10%的医院属于公立医院。       日本属于老龄化社会，随着老年人口的逐年增加，老年人的医疗费用已由2004年的12兆日元，增长为2006年的13兆日元。2

编辑： 王霞(网络中心)