睡眠呼吸暂停与心血管疾病： 其实很“亲密”——AHA/ACCF颁布《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学共识》

王立立　 医师报 2008-9-2 10:02:21
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编者按：新近，美国心脏协会（AHA）与美国心脏病学基金会（ACCF）在《Circulation》杂志上联合发表《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学共识》，呼吁临床医生全面关注睡眠呼吸暂停与心血管疾病间的关联及治疗现状，并号召开展大规模的机制研究。     本期特撷取该共识中的几个要点，并邀请众专家作一解读，希望广大心血管医生能够提高对睡眠呼吸暂停的足够重视。睡眠呼吸暂停:随“鼾”潜入夜　　    睡眠呼吸暂停可分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。据统计，美国成人中大约有1500万OSA患者，常伴有高血压、冠心病、脑卒中和心房颤动等心脑血管疾病；CSA多见于心力衰竭患者。　　    OSA主要表现为在睡眠过程中发生的以咽部气道塌陷为特点的反复性通气中断。通气中断是指在睡眠过程中，由于通气阻力进行性增大而引起口鼻呼吸通气停止≥10秒。OSA症候群诊断的主要依据是呼吸暂停低通气指数（AHI，即平均每小时睡眠中呼吸暂停的次数）≥5次/h，并伴有日间嗜睡。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度下降。睡眠心脏健康研究（Sleep Heart Health Study）显示，低通气伴不饱和氧化血红蛋白浓度≥4%是心血管疾病的独立危险因素。     CSA是由于通气驱动功能下降、睡眠不连续或日间嗜睡等引起夜间睡眠过程中反复发生的通气停止。通气停止是指与通气驱动功能无关的口鼻呼吸停止≥10秒。通常，每小时口鼻通气停止超过5秒，即考虑为异常。OSA患者通常伴发CSA。睡眠呼吸暂停与心血管疾病环环相扣　　    与睡眠相关的

编辑： 陆丽