CCEP系列讲座（七）冠心病防治以降低LDL-C为首要目标

作者：吴平生　 南方医科大学南方医院 2008-9-2 10:58:09
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历经百余年的探索，人类已充分认识到血脂异常与动脉粥样硬化发生发展间的紧密关联。大量的研究已证实，血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高是冠心病和缺血性卒中的危险因素，积极降低LDL-C水平能显著减少冠心病的致残率和死亡率。        大量临床流行病资料一致显示，总胆固醇（TC）尤其LDL-C水平升高是冠心病的重要危险因素：（1）七国研究显示，心血管病死亡率随TC升高而增加，且TC水平对冠心病发病起关键作用；（2）美国弗莱明汉心脏研究显示，LDL-C水平与冠心病风险呈正相关；（3）多危险因素干预试验提示，冠心病死亡风险随年龄增长，且随TC升高呈进行性增高。        从20世纪60年代开始，全世界开展了多项有关降低胆固醇防治冠心病的研究，结果显示，血浆胆固醇每降低1%，冠心病事件风险降低2%。20世纪90年代，采用新一代强效降低LDL-C药物进行的一系列临床试验最终明确了降低LDL-C治疗在冠心病防治领域的基石地位。        北欧辛伐他汀生存研究（4S）  辛伐他汀治疗高胆固醇血症的冠心病患者的TC、LDL-C与甘油三酯（TG）分别下降25%、35%和10%，使总死亡相对风险下降30%，使冠心病死亡相对风险下降42%。同时，患者的非心血管死亡未增加。显然，4S研究奠定了他汀类药物在冠心病防治中的地位。从此，冠心病患者积极降低胆固醇防治心血管事件的概念初步确立。        西苏格兰冠心病预防研究（WOSCOPS）  该项冠心病一级预防研究显示，普伐

编辑： 王霞(网络中心)