动态心电图初筛睡眠呼吸暂停综合征

作者：张海澄　 北大人民医院 2008-9-2 11:09:23
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目前，睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断主要依赖于多导睡眠监测仪，但其存在仪器价格昂贵、操作相对复杂等缺限。近年来，应用心电图推导的呼吸曲线技术以及应用心率变异性（HRV）方法对睡眠呼吸暂停综合征患者进行定量和定性初筛诊断取得了令人瞩目的进展。但应用动态心电图监测OSAHS毕竟是一种新方法，仍需更大规模的多中心、随机、双盲对照研究。应用心电图推导的呼吸曲线进行OSAHS定量初筛         可行性  1984年，Guilleminault最早报告了OSAHS患者存在心率的周期性变化。1985年Moody等报告了应用心电图推导呼吸曲线（EDR）的方法，在学术界引起很大反响。Moody等认为，心电信号与呼吸运动密切相关，随着呼吸周期而不断调整自主神经系统使心率亦随之发生周期性变化，引起窦性心律不齐。         经胸体表记录的心电图受到电极与心脏相对位置变化的影响，也与经胸电阻密切相关。伴随呼吸运动胸廓的张弛可使记录电极与心脏相对位置发生改变，而随呼吸运动非含气量的变化也使经胸电阻抗发生相应改变，这些改变会引起记录心电图QRS振幅的波动，即平均心电轴方向的规律性偏移。         研究表明，心电图推导的呼吸曲线不仅可计算呼吸频率，其振幅还与潮气量拟合良好，可据此反映呼吸运动的深浅和呼吸暂停。         动态心电图参数  由于EDR技术诊断OSAHS比较直观，主要根据呼吸曲线趋势图找出异常部分，然后逐段分析，呼吸暂停和

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