UPPP手术与CPAP治疗在OSAHS中的应用

林忠辉　 北京和睦家医院 2008-9-2 11:15:30
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睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者阻塞发生部位在咽部，其邻近组织结构异常为本病的重要发病因素。而儿童OSAHS的发病原因主要为扁桃体腺样体肥大，因此耳鼻喉科医生在对OSAHS患者的病情评估和治疗中可发挥重要作用。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）及相关手术治疗         耳鼻喉科医生治疗OSAHS的优势在于能够系统地检查评估清醒状态下上气道情况，采用手术方法解除导致鼻腔阻塞的因素。对于少部分无明显喉咽部气道狭窄因素的轻中度 OSAHS患者，如果存在明显的口咽部狭窄，悬雍垂腭咽成形术能发挥作用。         UPPP手术  1964年，Kashima设计的UPPP目的在于治疗单纯打鼾，1980年被用于治疗OSAHS。单独的UPPP手术仅适合于部分病情轻、存在明显扁桃体肥大的患者。对于中重度的系统手术治疗，需要与口腔科、颌面外科进行密切合作。         手术适应证  适应证：（1）连续气压呼吸道通气治疗（CPAP）等保守治疗失败患者。因为CPAP是OSAHS患者的首选治疗方式，且属于无创治疗，所以应让所有患者首先试用CPAP治疗，使其充分了解这种治疗方式。(2)AHI≥20次/h，或AHI＜20次/h，但患者的白天嗜睡症状影响其工作生活。（3）血氧饱和度＜90%。（4）合并心律失常和高血压。（5）上气道解剖结构异常。（6）食管压监测发现夜间负压＜-10 cmH2O。对于UPPP手术，其适应征除符合上述条件外，患者还需要具有软颚松弛过长、扁桃体肥大、咽侧壁肥厚松弛的条件。UPPP围手术期CPAP治疗&

编辑： 陆丽