神经血管介入治疗进展与挑战

作者：刘新峰　 南京军区南京总医院 2008-9-2 14:59:48
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自Mathias 于1980年第一次成功实施颈动脉成形术以来，神经血管介入治疗经历了近30年的快速发展过程。由于具有操作简单、安全有效、创伤性小等特点，此项技术已成为脑血管疾病诊治中不可缺少的重要手段。随着介入技术的进步、介入器材的发展及操作者经验的逐步丰富，神经血管介入治疗已日渐成熟，但也面临着新的问题挑战。应对狭窄及闭塞血管病变的新策略            狭窄血管病变  主要包括：（1）经皮血管内斑块切除术是一种采用机械的方法，通过带有切刀的导管直接切除血管内动脉粥样硬化斑块的手段。经皮血管内斑块切除术可有效地粉碎并切除钙化斑块，但对血管内膜的损伤较大。由于此种操作的装置需要通过病变血管，因此难以适用于重度狭窄及管腔较小的血管。（2）经皮血管内斑块旋磨除术是将镶有微型钻石颗粒磨头的导管送入病变血管，利用高速旋转研磨动脉粥样硬化斑块，使狭窄血管恢复正常血流。对于导管不能通过的重度狭窄及钙化斑块有较好的效果。由于切割差异性的原理，经皮血管内斑块旋磨除术对正常血管壁损伤较小，但也可导致病变血管破裂、出血及夹层等不良事件。         闭塞血管病变  主要包括：（1）经皮腔内激光消融血管成形术：通过波长为308 nm的准分子激光被组织吸收后产生光-机械效应、化学效应和热效应导致斑块汽化，打通闭塞血管。该方法具有能量可控性、操作简单的特点，但对较硬的斑块消融效果差，可引起动脉穿孔、急性闭塞和夹层形成等并发症。（2）超声溶栓术：包括经皮腔内超声消融术、经颅超声溶栓术及气相微粒体辅助的超声溶栓术等，可通过超声机械振动、空化作用及微泡制剂降解斑块的作用消融血栓,恢复闭塞血

编辑： 陆丽