从心血管医生的角度看糖尿病防治

何秉贤　 新疆医科大学一附院心脏中心 2008-9-2 14:55:50
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编者按：糖尿病（DM）日渐增多，而主要致死原因最终多为心血管病（CVD），为了规范而有效地诊治，ESC于2007年9月在维也纳召开的欧洲心脏病大会上公布糖尿病心脏病诊治指南（以下简称欧洲指南），其中有许多值得我们借鉴和学习。一枚硬币的两个面        该指南一开始就指出“DM与CVD是一枚硬币的两个面”，“DM是冠心病等危症”，这就是指出，DM的背后是CVD，而CVD的背后是DM，两者紧密相连。糖代谢紊乱就是CVD的危险证据，下列前三条均为证据ⅠA，第四条的证据为ⅡaB ：（1）血糖增高和CVD的关系是线性相关关系，糖化血红蛋白A1C（HbA1C）每增加1.0%，CVD的危险就肯定增高；（2）已肯定是DM,其与无DM者相比，其CVD的风险，男性增加2~3倍，女性增加3~5倍；（3）餐后血糖增高，预示发生CVD的风险的意义超过空腹血糖，即使空腹血糖正常者，餐后血糖增高，也预示CVD的风险增高；（4）女性有糖代谢异常，其致CVD和致死的风险高于男性。患者就诊时，医生可能先看到DM，或先看到CVD，这就要求两个专业的医生要同时重视DM和CVD的诊断，执行如图1的诊断步骤。                      图1  冠心病和糖尿病就诊时的处理流程图        DM在欧洲也随年龄增加而增多。糖代谢受损者，中年人约15%，而老年人可达35%~40%。欧洲成人患DM者的主

编辑： 王霞(网络中心)