糖尿病与急性冠脉综合征

作者：周玉杰　 首都医科大学附属北京安贞医院 2008-9-2 15:05:35
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糖尿病是一个严重的公共健康问题。根据世界卫生组织（WHO）的统计，目前全世界受糖尿病困扰的患者超过1.8亿，而在未来15年内，糖尿病患者的数量还将迅速增加到3亿以上。大量的研究显示，糖尿病患者心血管危险显著增加。国际糖尿病联盟（IDF）估计，2007年死于糖尿病的患者达到3 800 000人（约占全球总死亡的6%），其中近80%死于心血管疾病。因此，糖尿病被认为是冠心病的等危症已获得广泛共识。        国外研究报道，糖尿病在急性冠脉综合征（ACS）患者中的患病率25%至>50%不等。2005年，我国由胡大一教授牵头组织的中国心脏调查（China Heart Survey）选取了北京、上海等7个城市共52家三级甲等医院的研究中心，连续入选3513例冠心病患者，其中ACS 1937例（55.1%），通过OGTT试验调查糖尿病及糖代谢受损的发生率。结果发现，所有患者中糖尿病患病率为52.9%，糖代谢受损患病率为24.0%，总的糖代谢异常患病率为76.9%。可见，多数冠心病患者合并糖代谢异常，ACS亚组的患病率实际可能更高，单纯通过空腹血糖检测存在大量漏诊现象。        Framingham研究早在30余年前既已证明，糖尿病患者发生心血管事件（包括全因死亡、心血管死亡和心肌梗死）的危险较非糖尿病患者高2~4倍。Kosiborod等2005年发表在《Circulation》上的一项迄今为止最大规模的回顾性研究对141 680例老年急性心肌梗死（AMI）患者进行了观察，结果发现，糖尿病患者30天死亡率显著升高13%~77%，1年死亡率显著升高7%~46%，且死亡率增加与血糖升高水平呈正相关。其他许多关于ACS的大型临床研究（如CR

编辑： 王霞(网络中心)