功能性便秘诊断与治疗新视野

作者：柯美云　 北京协和医院 2008-9-2 17:30:46
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功能性便秘的诊断        功能性便秘  2006年，罗马Ⅲ提出了功能性便秘的诊断标准。（1）必须符合以下二项或二项以上：每4次排便中至少有1次排便①感到费力；②为干球状便或硬便；③有不尽感；④有肛门直肠梗阻感/阻塞感；⑤需要手法帮助（如用手指助便、盆底支持）；⑥排便次数＜3次/周。（2）在不使用泻药时很少出现稀便。（3）没有足够的证据诊断肠易激综合征（IBS）。要求诊断之前症状出现≥6个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。        功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征  功能性排便障碍患者表现为排便艰难，即使粪便不硬也很难排出，或须用手指助便，直肠指检可发现排便动作时肛门括约肌和耻骨直肠肌呈矛盾性收缩。        便秘型肠易激综合征的诊断要点是患者有腹痛和（或）腹胀症状，并与排便关系密切，发作与排便频度、粪便形状改变有关，至少25%的排便为硬便或干球便，而松散（糊状）便或水样便＜25%。        诊断注意事项  （1）须避免过度检查，但如患者有报警征象，如血便、贫血、粪便变细、腹部肿块，则应及时检查。（2）须正确分析特殊检查结果。例如，对胃肠传输试验结果，需了解检查条件、停药时间是否足够，检查过程中是否服用泻剂，以及拍片时间等；肛门直肠测压检查前应作好肠道准备，向患者仔细解释以获得密切配合，有时需结合病史和肛门指检，必要时采用气囊逼出试验；排便造影结合了盆底功能和影像学检查，但检查时患者不易自如排便，会产生假阳性结果。功能性便秘的治疗 

编辑： 王霞(网络中心)