功能性消化不良是独立疾病

作者：刘新光　 北京大学第一医院 2008-9-3 9:09:02
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功能性消化不良（FD）是起源于胃、十二指肠区域，但缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的消化不良症状表现。包括餐后饱胀感、早饱、上腹痛或烧灼感等。分为餐后不适综合征（PDS）及上腹痛综合征（EPS）两种亚型。但由于患者不能清楚区分上腹不适与疼痛症状，因此，在临床实践中，FD分型有一定困难。        慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎性病变，致病因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、自身免疫反应等。多数慢性胃炎患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性消化不良，症状的有无及严重程度与内镜所见和病理组织学分级没有明显相关性。慢性胃炎的确诊主要依据内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，尤以后者的诊断价值更大。FD与慢性胃炎难以区别        符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者，胃镜检查几乎都发现胃黏膜炎症改变，尤其是Hp阳性的FD几乎都存在活动性炎症，使FD与慢性胃炎间的鉴别较困难。        FD与慢性胃炎之间的关系，国内一直存在争议。目前，在我国有五部影响较大、涉及FD的“共识”或“指南”，如罗马Ⅲ报告（2006年）、MaastrichtⅢ欧洲Hp共识报告（2005年）、上海慢性胃炎共识意见（2006年）、中华医学会消化病学分会胃肠动力学组中国消化不良诊治指南（2007年）和Hp学组Hp共识意见（2007年）。由于它们对FD概念的解释不完全一致，导致临床医生理解的混乱。FD有别于慢性胃炎        FD和慢性胃炎患者都具有消化不

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