Hp耐药与根除研究进展

作者：林三仁　 北京大学第三医院 2008-9-3 9:33:57
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当前Hp耐药情况        2006-2007年，郑敏巧对温州地区898例Hp阳性的胃病患者进行分析。药敏试验结果表明，左氧氟沙星耐药率最低，暂未发现耐药株，其次为庆大霉素（1.11%）、克拉霉素（13.14%）、羟氨苄青霉素（13.36%）和呋喃唑酮（32.29%），甲硝唑的耐药率最高（100%）。        北京地区调查显示，Hp对克拉霉素耐药率从1999-2000年的10%上升到2001-2002年的18.3%，对甲硝唑耐药率从36%上升到43.1%，二者混合耐药率从10%上升到14.7%。        Hp耐药的对策        三线治疗方案  根据国内外共识意见，目前标准的三联治疗方案：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，或兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素，疗程7~14天。        对于首次根除失败者，应采用二、三线方案进行治疗，如克拉霉素+雷尼替丁+铋剂+阿莫西林，或质子泵抑制剂+铋剂+甲硝唑+四环素。疗程多为10或14天。        补救治疗方案  大多根据既往用药情况，并结合药敏试验结果，确定补救治疗方案，疗程多采用10或14天。 Gisbert JP等对一线治疗（PPI+克拉霉素+阿莫西林）根除失败的300例患者进行以左氧氟沙星为基础的补救治疗，治疗方案为左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑，疗程10天。PP

编辑： 王霞(网络中心)