子宫颈癌保留生育功能的治疗

作者：沈铿　 北京协和医院 2008-9-3 10:28:49
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随着医学技术的发展，妇产科恶性肿瘤患者保留生育功能已成为可能，而且治疗指征不断拓宽，治疗方法不断更新。10%～15%的子宫颈癌患者在生育期被诊断，对其而言切除子宫是一种灾难性打击。目前，保留患者生育功能的治疗主要有宫颈锥切术、根治性宫颈切除术及根治性全子宫颈切除术后辅以助孕技术。子宫颈锥切术        子宫颈锥切术是一个古老的妇科手术，迄今已有180年历史，也是国内外的常用方法，主要适用于年轻未育的原位癌患者保留生育功能的治疗。        诊断指征  （1）阴道镜无法看到病变边界；（2）阴道镜未见鳞柱交界；（3）主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查范围；（4）宫颈刮片为CIN2或CIN3；（5）子宫颈管搔刮术标本病理异常或不能肯定；（6）细胞学、阴道镜和活检检查不同；（7）细胞学、阴道镜和活检为可以浸润癌；（8）疑为子宫颈腺癌；（9）子宫颈原位癌、微小浸润癌的诊断应建立在宫颈锥切基础上。只要符合上述指征中一条都应做子宫颈锥切进一步确诊。        治疗指征  （1）子宫颈上皮瘤变Ⅲ级；（2）子宫颈原位鳞癌；（3）子宫颈原位腺癌；（4）Ⅰa1期子宫颈癌。根治性子宫颈切除术        根治性宫颈切除术是近十年兴起治疗子宫颈癌的新术式，最大的优点是治疗子宫颈癌同时可保留患者的生育功能。随着子宫颈癌的发病渐趋年轻化，这种手术被视为21世纪子宫颈癌手术发展的标志。        根治性宫颈切除术是腹

编辑： 王霞(网络中心)