手术治疗重症肺栓塞效果良好

随园　 J Thorac Cardiovasc Surg. 2008, 136: 448 2008-9-4 14:24:38
【大 中 小】

瑞士伯尔尼大学医院Alexander Kadne等应用外科手术的方法治疗重症肺栓塞（PE）取得良好的疗效。（J Thorac Cardiovasc Surg. 2008, 136: 448）　　在该院治疗的25例肺栓塞患者中，18例抵院时已出现心源性休克，8例进展为心脏骤停而需要心肺复苏。所有患者都于轻度低温体外循环下急诊接受了栓塞取出术，其中8例患者还分别接受了冠脉搭桥术、卵圆孔闭合术、左心耳结扎术和（或）右房血栓取出术。　　术后2周有2例患者死于颅内出血或多器官衰竭，30天死亡率为8%，2例患者因纵隔出血需要再次手术。平均随访2年，术后随访时心脏超声显示患者肺动脉压力明显降低，最后一次随访患者心功能按照纽约心脏病协会分级均为Ⅰ或 Ⅱ级，没有再发PE。1和4年生存率为80%和76%。有4例死于肿瘤。　　Kadne认为急诊手术取栓有利于减轻肺动脉压力，恢复右室功能，尤其适合于影响血流动力学的巨块中央型和旁中央型栓塞的治疗。即使患者心跳骤停需要心肺复苏，同样会有较满意的结果。    Kadne还强调多学科合作的重要性：CT能够筛选适于手术的中央型肺栓塞患者；心脏超声发现的右室衰竭患者死亡的危险风险增加。

编辑： 王霞(网络中心)