正确看待Meta分析结果

易末　 医师报 2008-9-4 14:56:31
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指导肿瘤规范化治疗         随着临床肿瘤研究的日益深入，新的试验资料、证据不断积累，Meta分析成为临床医生动态更新专业知识，进行规范化治疗所必须掌握的方法。以往Meta分析研究提示,新辅助化疗（NC）对非小细胞肺癌（NSCLC）长期生存具有统计学优势。随后，纳入大样本的随机对照试验结果的分析显示，NC对NSCLC患者的长期生存并无明显益处，其中60%的研究对象为Ⅰ期NSCLC患者。由此提示，NC对Ⅲ期NSCLC患者较Ⅰ期或Ⅱ期患者可能带来更多生存益处，但仍需进一步研究。大力开展RCT         要想通过Meta分析得到符合客观实际并能指导临床实践的结论，前提是纳入分析的研究质量高、可靠性强。目前，我国发表的大量临床研究文献证据级别低，可用性差。因此，必须提倡大力开展随机对照临床试验（RCT）。但国内大多数单位无法独立完成此种大样本临床研究，因此，积极参加、认真完成国际、国内的多中心RCT是一个不错的选择。注意Meta分析的偏倚         Meta分析的本质是观察性研究，偏倚对其结果的真实性和可靠性有很大影响。因此，应通过完善检索策略，制定统一、规范的纳入和排除标准，通过采用 “JADAD评分法”对纳入文献进行质量评分等方法加以克服。尽管如此，陈教授认为，Meta分析毕竟是观察性研究，虽然有相对统一的质量评价标准把关，但仍难以保证报告质量的优劣、数据的完整性、真实可靠性，以及混杂因素的控制水平，尤其是我国的临床科研论文一定程度上存在着方法学上的缺陷。同时，文献资源的限制、语言的限制及出版偏倚造成

编辑： 陆丽