转变观念、改变行为，科学预防医院感染

作者：胡必杰　 复旦大学附属中山医院 2008-9-4 16:30:57
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医院感染是全球医疗机构共同面临的临床难题。美国每年发生医院感染达200万例，由此产生的医疗花费高达数十亿美元。我国医院感染发病率为6%～8%，每年有大量患者死于医院获得性肺炎（NP）、血液感染（BSI）、手术部位感染，尤其是多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱B-内酰胺霉菌（ESBL）、泛耐药（PDR）的铜绿假单胞菌以及不动杆菌、念珠菌、曲霉等感染。　　        多年来，医院感染一直被认为是医疗服务中不可避免的并发症，没有受到应有重视。在中国，医院感染问题尤为突出：（1）护士负责传统消毒隔离工作，医生关注医院感染的诊断和治疗，医院感染管理人员忙于收集和统计感染患者的资料，而患者真正需要的感染预防问题无人关心和负责；（2）国内的诊疗技术几乎与国外同步，但是缺乏针对其可能引发的各种医院感染的预防，如腹腔镜和配件的灭菌处置，严格手卫生规则、口腔卫生与防治误吸方法，普及医院感染的病原学诊断，抗菌药物规范化使用，隔离多重耐药菌感染者和携带者，正确使用和管理无菌层流室等，尤其是未能遵循近年循证医学证实有效的医院感染预防措施；（3）医疗费用支付模式不利于控制医院感染。绝大多数用于预防医院感染的措施（如大量使用酒精擦手液和一次性手套、对危重病人每天多达4次洗必泰冲洗口腔等）花费需医院自行承担，显著增加了医院的医疗成本。　　        2007年6月，美国第34届APIC感染控制年会呼吁对医院感染“零宽容”，这个看似天方夜谭的神话在美国正逐步成为现实。新近研究显示，很多医院感染是可以预防的，包括50%～75%的导管相关血流感染（CR-BSI）、50%的呼吸机相关肺炎（VAP）和50%的手术部位感染

编辑： 陆丽