临床路径在社区获得性肺炎中的应用现状

作者：瞿介明　 复旦大学附属华东医院 2008-9-4 16:33:10
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社区获得性肺炎（CAP）依然是严重威胁人类健康的常见疾病之一，美国每年有200～300万CAP患者，其中60万例住院治疗。在美国，CAP患者平均住院5～9天，平均每次住院花费超过7500美元。加拿大每年用于CAP的治疗费用达到100万美元，其中90%来自住院患者。因此，如何减轻CAP所带来的沉重医疗负担，如何制定可提高治疗有效率、减少开支的措施引人关注。在此背景下，一种新兴的临床诊疗规范管理方式——临床路径应运而生。临床路径的概念　　        临床路径最早被称为“关键路径法”，应用于工业领域，在美国医疗费用急剧上涨的背景下，出现了以“管理式健康照顾”为理念的治疗模式，被称为“临床路径”。实践证明，这种模式能降低医疗费用，缩短平均住院日，降低住院费用。　　　　        临床路径是医生、护士与其他专业人员针对特定诊断或手术所做出最恰当的有顺序性和时间性的照顾计划，以减少康复延迟和资源浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量。它是综合多学科、多专业、主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最佳临床科学证据而制定。与临床指南相比，临床路径包含更加细化的医疗过程，关注过程中的重点环节，注重对过程中无效行为的控制，具有高度时效性。CAP的临床路径研究　　        从20世纪90年代开始，陆续有协会组织制定有关CAP的临床路径，并应用于临床。特别是1997年，Fine等提出的肺炎严重度评分（PSI）系统被大多数学者接受并广泛应用于肺炎的临床预后评估。

编辑： 陆丽