前交通动脉宽度＞4mm可安全切除

潇涵　 中华神经外科杂志.2008，24：483-486 2008-9-4 17:34:09
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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心的张玉琪等的一项研究表明，经额部纵裂终板入路，当前交通动脉妨碍肿瘤的显露和切除时，且前交通动脉的宽度＞4 mm时，可以安全地切断前交通动脉。（中华神经外科杂志.2008，24：483-486）　　正常成人的前交通动脉的正常宽度为2～3 mm，变异范围在0.3～7.0 mm（平均1.5 mm）。前交通动脉可分出0～4根极细小的动脉，主要给下丘脑前区和视交叉的背面供血，这些小穿支闭塞后可引起短期记忆障碍。　　研究者选择了采用经额部纵裂终板入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤的14例患者，术中切断前交通动脉以利于肿瘤的显露和切除。其中，8例颅咽管瘤采用全切除；3例视神经胶质瘤患者中，1例行大部切除，1例行近全切除，1例行全切除；1例嗅沟脑膜瘤行近全切除；1例鞍背脑膜瘤行大部切除；1例生殖细胞瘤做活检。结果显示，14例患者中无手术死亡。1例前交通动脉宽度为3 mm被切断，术后双侧大脑前动脉区和右侧基底节区缺血，患者呈昏迷状态，其余13例前交通动脉宽度在4～10 mm，切断后没有缺血改变。　　研究者认为，经额部纵裂终板入路切除鞍区和视交叉后部肿瘤的患者，其前交通动脉宽度为4 mm是其可切除的最低极限，如前交通动脉宽度＞4 mm则可安全切除，且切除后不会造成缺血并发症。相关链接        判断术中是否切断前交通动脉的两个前提条件是：可切断和必须切断。　　★ 可切断的情况是：交通动脉宽度＞4 mm。　　★ 必须切断的情况是：当术者的技术可以将肿瘤全切除或近全切除，而前交通动脉妨碍了肿瘤的切除，应该切断前交通动脉以完成肿瘤的全切除。术中也要根据肿瘤的性质来具体判定是否要做到肿瘤的全切除和切断前交通动脉。　　对于颅咽管瘤要尽量完成全切除或近全切除，如前交通动脉妨碍了肿瘤的切除，要切断血管

编辑： 王霞(网络中心)