TIME-CHF研究：以钠尿肽为目标治疗心力衰竭

路璐　 医师报 2008-9-11 9:20:28
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根据钠尿肽水平指导心力衰竭（心衰）的治疗是否有利于患者预后的改善问题一直存在争议，已有的临床试验结果未得出一致的结论。ESC 2008公布的TIME-CHF（Trial of Intensified versus Standard Medical Therapy in Elderly Patients With Congestive Heart Failure）研究得出阴性结果，钠尿肽指导的治疗未能改善18个月的无主要终点事件住院生存率。          TIME-CHF研究共入选499例心衰患者，入选标准为NYHA心功能分级≥2、接受药物治疗后LVEF≤45%、有心衰住院史、NT-proBNP水平大于正常上限2倍。患者随机接受钠尿肽指导的强化治疗（n=251）或症状指导的标准药物治疗（n=248）。强化治疗组的治疗目标为：60～74岁患者，将NT-proBNP水平降至<400 pg/ml；≥75岁患者，将NT-proBNP水平降至<400 pg/ml，同时使患者症状达到NYHA心功能分级≤2。症状指导的标准药物治疗组仅使患者症状达到NYHA心功能分级≤2。        结果显示，强化治疗组患者ACEI、ARB和β受体阻滞剂的服用率显著高于标准治疗组（>90% vs 55%）。与基线水平相比，两组在研究结束时的NT-proBNP水平均显著下降，但两组间差异无统计学意义。无住院生存率（HR 0.92，P=0.46）或总生存率（HR 0.68，P=0.06）在两组亦无显著差异。在年龄<75岁的患者中，钠尿肽指导治疗可改善无心力衰竭住院生存率（HR 0.6

编辑： 陆丽