SYNTAX：左主干/三支血管病变患者选择DES还是CABG

路璐　 医师报 2008-9-17 17:37:48
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入选理由：介入医生和外科医生各取所需，皆大欢喜SYNTAX（Synergy Between PCI With Taxus and Cardiac Surgery）研究1年随访结果显示，对于主要终点而言，药物洗脱支架（DES）劣于冠状动脉旁路移植术（CABG），但死亡、心肌梗死、卒中的“硬”终点在两组无显著差异。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组患者卒中风险显著降低，CABG组患者再次血管重建治疗风险显著降低。         该研究共入选来自欧洲和美国的3075例左主干和（或）3支病变患者，经心外科专家和介入专家评估，既可行CABG又可行PCI治疗的1800例患者随机接受CABG（n=897）或Taxus DES（n=903）治疗。根据临床和解剖学特征不适合随机分组的患者进入注册研究，共计1275例，其中PCI组198例，CABG组1077例。研究主要终点为12个月主要心脑血管事件（MACCE）的复合终点，包括全因死亡、脑血管事件、心肌梗死、再次血管重建治疗。         结果显示，1年时，PCI组患者的MACCE风险显著高于CABG组，两组主要终点的差异主要来源于再次血管重建治疗。如果将其去除，全因死亡、脑血管时间、心肌梗死的复合终点发生率在两组相当，而卒中风险在CABG组更高。         站在各自的立场，介入医生和心脏外科医生对SYNTAX研究的解释自然不同。观点        外科：尽管这个研究的结果可能被介入医生们“夸

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