DECREASEIII：他汀类药物的新指征

路璐　 医师报 2008-9-17 17:41:05
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入选理由：拓宽了他汀类药物的适应证，是接受血管外科手术患者的福音每年欧盟大约有4000万人进行非心脏手术。在这些患者中，大约40万人（占1%）会发生围手术期心肌梗死（PMI），而大约13万人（占0.3%）死于心脏并发症。特别是进行血管手术的患者，围手术期心脏并发症的发生率很高，其中心源性死亡率超过2%。因此，降低血管手术患者的围手术期心血管风险具有重要的临床意义。         旨在评估氟伐他汀对行血管外科手术患者围手术期心血管事件作用的DECREASE（Dutch Echographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echo）研究显示，氟伐他汀可改善择期血管手术高危患者的心血管预后。          自2004年6月～2008年4月，DECREASE研究共纳入497例既往未服用他汀类药物治疗的计划行血管手术患者，随机分为两组，分别接受安慰剂或80 mg/d的氟伐他汀缓释片治疗。平均开始治疗时间为术前37天，术后至少继续服用30天。         结果显示，在血管手术后30天内，共74例患者（14.9%）出现心肌缺血的主要终点，其中，氟伐他汀组27例（10.9%），安慰剂组47例(18.9%)(OR 0.53,95% CI 0.32~0.88)。因此，氟伐他汀每治疗12.5人，可预防1例患者发生心肌缺血。此外，血管手术后30天内，共有18例患者（3.6%）死亡，其中12例患者（2.4%）为心血管死亡，25例患者(5.0%)出现非致死性心肌梗死。其中，氟伐他汀组共有12/2

编辑： 陆丽