心房颤动领域四大主角亮相ESC

作者：马长生　 首都医科大学附属北京安贞医院 2008-9-18 9:30:27
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“ESC 2008年会让德国慕尼黑这个以足球和啤酒闻名于世的城市因此倍受心血管界的瞩目。与其他专业方向相比，心律失常领域的内容较少，但在心律失常领域，心房颤动（简称房颤）是当之无愧的主角。”——马长生教授ESC 2008房颤的相关报道折射出这一专业领域的发展动态：关于抗心律失常药物特别是新型抗心律失常药物的研究正如火如荼；房颤的抗凝药物很可能在近期取得里程碑的突破；导管消融已进入快速稳定的发展时期，映衬出其研究领域的相对平静；而房颤的机制、基础研究尚待突破。    主角1 房颤与心力衰竭还需证据        法国Jean-Jacques医生指出，目前，房颤和心力衰竭（简称心衰）呈现出流行趋势，两者的患病率均随年龄增长而迅速增加，房颤伴心衰患者死亡率较高。心衰可以通过血液动力学改变、神经体液的激活、电生理基质的改变促进房颤的发生；而房颤可因血液动力学变化、房室失同步而加重心衰，两者并存，则进入一个互为因果，互相加重危害性的恶性循环。房颤合并心衰的临床治疗仍颇为棘手。         2008年公布的多中心随机对照研究（AF-CHF）共入选1376例左心室射血分数（LVEF）≤35%的房颤患者，随机分为节律控制组和心室率控制组，平均随访37个月。结果显示，节律控制（主要应用胺碘酮）不但未能减少心血管事件死亡率，而且显著增加了因房颤、心动过缓的再入院率。　　        荷兰Crijns医生指出，因为控制房颤发作在某些情况下可以逆转心房重构，甚至改善心功能，在目前抗心律失常药物

编辑： 陆丽