肝癌的靶向治疗和规范化问题——汤钊猷院士访谈

作者：王菲　 医师报社 2008-9-24 17:29:44
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《医师报》：请您谈谈分子靶向治疗在肝癌治疗中的地位。　　汤钊猷院士：我们现在所说的分子靶向治疗，实际上就是个体化治疗，这在传统的中医治疗上很早就体现出来了。辨证论治就是个体化治疗，这种意义的个性化治疗和靶向治疗是相辅相成的。西方学者认为，个体化治疗是分子靶向治疗。　　近几年，以索拉非尼为代表的分子靶向药物的出现，似乎是给肝癌的药物治疗带来一线曙光。索拉非尼是第一个经过循证医学证实对肾癌和肝癌有效的药物。现在，大量的分子靶向治疗只是针对一两个基因进行研究。不同背景不同地区的人群，其表现千变万化。所以，我们只能针对一两个基因或一两个亚型来研究，并以此为起点进行临床实践。　　　　《医师报》：最近，科学家发现胰腺癌的基因突变位点高达47个，甚至有人提出用“鸡尾酒疗法”来治疗胰腺癌，您如何评价这种疗法？　　汤钊猷院士：实际上，我们在2003年的时候就发现了肝癌转移和未转移的病例，其基因差别高达153个。探讨如何预防肝癌转移需要研究许多个基因，这是一个由单个到多个的逐步发展的过程。　　　　《医师报》：您对我国肝癌的规范化治疗有何看法？最近，国内出台了新的肝癌治疗专家共识，您如何评价这一共识的意义？　　汤钊猷院士：肝癌治疗的规范，当然提倡早诊早治，并且早期手术切除效果最好。我个人认为，目前国内对于肝癌的治疗还是有点治疗过度。治疗过度，即就是太多的治疗集中在一个人身上。实际上，很多传统治疗有正面作用，但也有副作用，甚至负面作用。所以，我们要进行规范化治疗。最近达成的专家共识，实际上就是为了督促严格遵循治疗指征。　　严格来讲，不同亚型要用不同的治疗方式。现在提出的治疗新标准已不采用完全缓解和部分缓解等指标，而是把总生存期作为评价肝癌治疗的第一位标准。共识不是一个方案、一个规范，只是反映大多数专家的一个看法。对于基层医生，共识是没有约束力的，主要还是要依靠宣传，来逐渐普

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