一面是“亲情” 一面是“风险”——应重视早发冠心病患者亲属的一级预防

路璐　 医师报 2008-9-25 11:37:43
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编者按：新近，CK Chow教授在《英国医学杂志》（BMJ）撰文指出，应重视早发冠心病家属的一级预防，因为与普通人群相比，早发冠心病患者的一级亲属患病的风险增加，其兄弟姐妹的风险至少增加1倍，其子孙后代和伴侣的危险同样增加。同时，其亲属的高血压、高脂血症和吸烟等可纠正的危险因素的发生率亦增加，相似的生活方式和遗传倾向可能是其风险增加的原因。虽然一些指南推荐对早发冠心病的亲属进行筛查，但研究发现实际情况并非如此。所以，Chow教授认为，对因早发心肌梗死住院的患者的一级亲属，应重视冠心病危险因素的识别、筛查和治疗。（BMJ.2007,335:481）要点        针对高危人群进行冠心病的预防工作最有效        早发心肌梗死的一级亲属患病的风险加倍        因心肌梗死入院的患者中有20%为早发心肌梗死        通过筛查和治疗一级亲属，可以预防1/3以上的早发心肌梗死策略        冠心病的一级预防应针对总体危险高的人群，但是从普通人群中挑出这一人群来较困难。而早发心肌梗死住院患者的一级亲属为总体危险高的人群，占早发心肌梗死的很大一部分。这样，一旦有早发心肌梗死患者住院，就可以很容易的识别其高危亲属，在早发冠心病患者因急性发病至急诊科就诊，或至医院门诊就诊时，就应建议这些患者的亲属接受咨询。相似的做法正在用于遗传性肿瘤，肿瘤患者的亲属已被建议接受咨询和筛查，而且，有肿瘤家族史者因为有动力，肿瘤的筛查率较高。但心

编辑： 陆丽