缺血性卒中诊疗新进展

作者：王欣　 医师报社 2008-9-25 13:59:01
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近期公布的临床研究提示，当前指南建议急性缺血性卒中发病3小时内的溶栓治疗窗有望被进一步拓宽，而且溶栓前积极降压治疗并不能进一步改善患者的预后，未来可能引发现有卒中治疗策略的变革。男童发病风险高于女童         一项国际多中心少儿卒中研究显示，儿童的缺血性卒中风险存在明显性别差异，且不受年龄、卒中类型和创伤史等因素影响，但男女患儿的临床预后相当。（Stroke. 2008年9月11日在线版）　　        研究者在2003－2007年，从10个国家的30家医学中心纳入1187例动脉缺血性卒中或脑静脉窦血栓的患儿，年龄0～19岁。结果显示，男性患儿占60%，对年龄或卒中类型分层后，新生儿患者（出生<29天）中男性比例为61%，其他年龄组中男性占59%；在动脉缺血性卒中患儿中男性占58%，在脑静脉窦血栓患儿中占65%。并存动脉缺血性卒中和创伤史的男性患儿高达75%，无创伤史的动脉缺血性卒中男性患儿也占57%。出院时，男女患儿的死亡率和致残率无异。积极降压无碍溶栓预后 　　        美国德州大学卫生科学中心的研究显示，静脉溶栓治疗前降压（包括积极降压）不增加急性缺血性卒中患者的脑出血或不良预后风险。（Arch Neurol. 2008,65:1174）　　        为进一步探讨血压升高及其降压治疗对急性缺血性卒中患者tPA溶栓治疗的影响，该研究纳入55例急性缺血性卒中患者，其中24例于组织型纤溶酶原激活剂（tPA）溶栓前接受拉贝洛尔或尼卡地平降压治疗。结果显示，无论患者

编辑： 陆丽