局限性前列腺癌根治性前列腺切除术优于保守治疗

作者：刘侃　 JNCI.2008,100:1144 2008-9-26 14:22:18
【大 中 小】

欧洲研究人员最近报告了斯堪的纳维亚前列腺癌组-4随机试验的最新结果，根治性前列腺切除术可降低65岁以下局限性前列腺癌患者的死亡率和转移率，优于保守治疗。（JNCI.2008,100:1144）         该试验在1989年10月-1999年2月入组695例局限性前列腺癌患者，血清前列腺癌特异抗原（PSA）水平＜50 ng/dl，生存预期>10年，均不到75岁（平均65岁）。随机分为根治性前列腺切除术组347例（手术组）和保守治疗组348例（观察组）。主要终点为全因死亡、前列腺癌死亡和发生远处转移。         2005年，研究者报告了该试验平均8.2年随访的结果，根治性前列腺切除术对前列腺癌患者生存的改善程度优于保守治疗。         本次报告的结果显示，平均随访10.8年（3周~17.2年），手术组和观察组分别有137例（39%）和156例（45%）患者死亡（P=0.09）。手术组47例（13.5%）和观察组68例（19.5%）死于前列腺癌。两组前列腺癌累计死亡率的差异在10年随访后仍然保持稳定。12年时，手术组和观察组分别有12.5%和17.9%的患者死于前列腺癌（RR=0.65，95% CI=0.45~0.94，P=0.03）。         远处转移累计发生率方面的组间差异，随访10年后没有增加。12年时，手术组和观察组分别有19.3%和26%的患者被诊断为远处转移（RR=0.65，95% CI=0.47~0.88，P=0.06）

编辑： 陆丽