强化卒中二级预防体系中的他汀治疗理念

赵性泉　 首都医科大学附属北京天坛医院 2008-9-26 14:51:15
【大 中 小】

随着《他汀预防缺血性卒中/TIA的中国专家建议》（以下简称中国专家建议）和美国卒中协会（ASA）2008缺血性卒中/TIA二级预防指南更新版（以下简称ASA 2008指南）的正式发表和学术推广，越来越多的临床医生逐渐意识到他汀类药物在预防缺血性脑血管病中的重要地位。但是，临床医生在他汀类药物的实际应用过程中难免会遇到一些难题或困惑。本期我们将结合具体病例，就临床医生在诊治过程中遇到与他汀类药物使用的相关问题展开讨论，以进一步深化其对他汀治疗的认识。病例摘要现病史         患者，男，55岁，因“发作性肢体抽搐伴意识丧失1个月，左肢无力1周”收入院。         患者于入院前1个月活动后突发意识丧失，伴双下肢强直、双上肢屈曲抖动和双眼上视，持续约10分钟后抽搐缓解，出现意识模糊，此后神志逐渐转清，四肢活动正常，无明显头痛、头晕，无言语不利。入外院急诊时血压为220/120 mmHg，血糖为21.3 mmol/L，给予输液及口服药物治疗（具体用药不详），治疗中再次发作抽搐，特点基本同上，发作后肢体力量可完全恢复。继续相关治疗后，患者病情逐渐稳定，未再发作抽搐。1周前，患者逐渐出现左侧肢体力弱，行走和持物费力，此后上述症状逐渐加重，未出现言语不利、肢体抽搐和意识丧失，遂来我院就诊。既往史         高血压病史3年，长期口服降压药物，平时血压控制在150～160/80～90 mmHg。2型糖尿病史3年，曾经规律服用格华止，后开始皮下注射胰岛素降糖治疗，但血糖控制欠佳。高脂血症史2年，未接受系统治疗。吸烟史3

编辑： 陆丽