早期食管癌及癌前病变内镜切除治疗的长期疗效

作者：吴明利　 河北医科大学第四医院 2008-9-27 16:05:08
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[摘要]  目的：评价内镜套帽法切除早期食管癌及癌前病变的长期疗效和应用价值。方法：自1996年9月至2007年12月采用套帽法切除切除早期食管癌及癌前病变163例174灶，男112例，女51例，年龄29~82岁，中位年龄58岁，其中食管早期癌90例98灶，癌前病变73例76灶（中、重度不典型增生分别为21例和52例）。本组病例均经病理评价。结果：174灶中病变位于中下段分别为163灶(94%)；病灶长径平均14.8±6.3mm；术后组织学判定完全切除者156灶(89.7%)，完全切除率与病灶大小有关，病灶越大，完全切除率越低。食管病变163例中内镜随访6~138个月，中位随访34个月，其中随访60个月以上54例（早期癌32例，癌前病变22例）。随访中共死亡8例，其中非食管癌死亡7例，复发死亡1例。随访5年以上者32例食管癌，根据Kaplan-Meier法计算，5年生存率93.7%。食管原切除部位复发5例，复发率3.1%(5/163)，均为不完全切除者。再发4例（食管其它部位发现癌灶），发生率2.5%(4/163)。出血5灶，发生率2.9%（5/174），狭窄4例，2.5%（4/163），无穿孔发生。结论：内镜粘膜切除治疗符合食管粘膜癌的生物学特点，可达到传统手术治疗相同的长期疗效，且适于重度不典型增生的治疗。套帽法切除简便、有效、安全性高。[关键词]  食管肿瘤/治疗；癌前病变；内镜粘膜切除术Long-term effectiveness of Endoscopic removal therapy of esophageal early-stage cancers and dysplasia WU Ming-li,WANG Shi-jie, ZHANG Li-wei, GUO Xiao-qing, XU Zhi-bin, ER

编辑： 王霞(网络中心)